台湾の中央感染症指揮センター（CECC）は、新型コロナウイルス対策として、在留外国人も含めワクチンの接種を推進しています。今般、日本台湾交流協会は、指揮センターによる早期接種の呼びかけに応じるため、台湾側の協力を得つつ、台湾衛生当局が定める条件に合致し、かつ、接種を希望する在留邦人の方々が確実に接種を受けられるよう支援するため、当協会で希望調査を行った上で、台湾側に対し、アストラゼネカ（AZ）製ワクチンの接種を希望する在留邦人のリストを提供することとなりました。
今回ご案内する調査は、AZ製ワクチンの接種を希望する在留邦人の方のうち、まだ１回目を接種されていない方を対象としています（既に１回目を接種されて２回目の接種を希望される方には後日、別途の案内を発出する予定です）。
AZ製ワクチンの１回目の接種を希望される方は、下記注意事項をよく御確認の上で、Googleフォームで作成した特設サイト（https://forms.gle/xCYnkcqqLeCdSfXH7）にて必要事項を入力し、御登録ください。
本調査で御登録いただいた情報は、台湾の関係当局、また、接種を担当する医療機関に提出されます。
回答登録の締切りは、9月16日（木）正午までとさせていただきます。
なお、締切り期限の後に登録を希望される場合、こちらのメールアドレス（ wakutin-k1@tp.koryu.or.jp ）にお問い合わせ願います。
（注）ワクチン接種は、台湾衛生当局の接種プログラムに沿って、接種を担当する医療機関により実施されます。今回の希望調査の登録によって、ワクチン接種が保証されるものではありません。また、接種が受けられる日時や場所も、現時点では判明しておりません。
なお、調査後は、本フォーム及び入力された内容を削除いたしますが、Googleフォームへの入力に際し、皆様が入力した個人情報等をGoogle社が収集し、それらの情報が引き続きGoogle社のサーバーに保存され、同社の管理下に置かれる可能性があります。本件調査の緊急性に鑑み例外的にGoogleフォームを使用しておりますが、上記のリスクを御理解の上、入力願います。Googleフォームへの入力を御希望でない方は、こちらのメールアドレス（ wakutin-k1@tp.koryu.or.jp ）にて必要事項を御連絡ください。その場合の締切りも9月16日（木）正午までとさせていただきます。
【入力事項】
(1)メールアドレス
(2)氏名 （漢字表記） ※台湾の公的機関に提出している漢字氏名
(3)氏名 （英語表記) ※パスポートに記載のある英語氏名
(4)生年月日 (例：1990/01/01) ※西暦表記
(5)統一番号 (例：A09XX123456) ※居留証或いは停留証に記載されてある統一番号を入力してください。
(6)パスポート番号 (例：AB1234567)
(7)携帯電話番号 (例:09XX123456) ※台湾域内で利用している携帯電話番号を入力してください。携帯電話を有していない方は、固定電話番号を入力してください。
（8）ワクチンの種類 ※アストラゼネカ製ワクチンです
（9）希望する接種場所 ※台北、新北、桃園、台中、台南、高雄のいずれかをお選びいただきます。
(10)接種を希望する病院 ※台湾側が指定する接種を担当する病院です。
台北市：台安医院、栄民総医院
桃園市：衛生福利部桃園医院、聯新国際医院
台南市：衛生福利部台南医院、奇美医院
【注意事項】
（1）本件希望調査は、当地に滞在している日本国籍者のみが対象です。
（２）当地におけるワクチン接種は、台湾衛生当局の接種プログラムに沿って、接種を担当する医療機関により実施されます。
（3）本登録をもってワクチン接種が保証されるものではありません。接種が受けられる日時や病院も、現時点では判明しておりません。
（4）ワクチン接種は、あくまでも個人の自由意思による接種であり、日本政府や当所が当地でのワクチン接種を推奨するものではありません。
（5）今回のワクチン接種は、副反応による健康被害が発生した場合の救済措置は台湾関係当局の定めるところとなり、日本の健康被害救済措置の承認の対象となりません。ワクチン接種を希望される方は、台湾当局のワクチン接種による健康被害の救済措置をご確認の上、要すれば、保険への加入についてもご検討をお願いいたします。
【本件調査に関するお問い合わせ先】
本特設サイトが開けない方や本件に関する問い合わせにつきましては、以下までメールで御連絡ください。
台北事務所ワクチン接種担当 wakutin-k1@tp.koryu.or.jp
高雄事務所ワクチン接種担当 wakutin-k1@ka.koryu.or.jp
公益財団法人日本台湾交流協会
高雄事務所 領事室
電話：（市外局番07）-771-4008
台湾域外からは（地域番号886）-7-771-4008
FAX：（市外局番07）-771-2734
台湾域外からは（地域番号886）-7-771-2734
E-MAIL：wakutin-k1@ka.koryu.or.jp
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